Современные методы диагностики нервной системы в "Медицина-Элит"

Нервная система является самой сложной и важнейшей сетью управления и связи в организме человека. Она важна для зрения и слуха, ощущения боли и удовольствия, а также для двигательного контроля и для развития мышления, речи и памяти. Кроме того, нервная система отвечает за регулирование таких функций организма, как пищеварение и дыхание. Поэтому нарушения в работе нервной системы отрицательно сказываются на жизни человека в целом.

Оценить состояние периферических нервов и мышц позволяет современная диагностическая методика электронейромиография или ЭНМГ. С помощью миографа врач как-бы «разбирает» нервную систему на отдельные части и определяет, в какой из них нарушение. ЭНМГ не только диагностирует состояние нервов, но и позволяет выявить патологии еще до появления первых симптомов. Такая детальная диагностика нервной системы в последствии дает возможность врачу-неврологу назначить правильное лечение.

В медицинском центре «Медицина-Элит» используется метод стимуляционной и игольчатой ЭНМГ. Они являются основными методиками ЭНМГ которые дополняют друг друга.

Стимуляционное ЭНГМ исследование проводится электродами, которые закрепляются на поверхность кожи. Активный электрод ставится на мышцу, пассивный в основном на сухожилие. Третий электрод – датчик стимуляции, ставится на проекцию нервов. Постепенно увеличивая силу импульсов электрического тока, врач-невролог добивается наибольшего сигнала с мышцы.

Такая методика позволяет исследовать состояние нерва на всем его протяжении, а также определить характер и уровень поражения.

Проведение по нерву в медицинском центре «Медицина-Элит» исследуется по нескольким методикам: исследование моторного (двигательного) и сенсорного проведения, а также исследование суммарного проведения по нерву (F-волна) и исследование проведения по сегментам нерва (инчинг-тест).

Игольчатая ЭНМГ представляет собой электрофизический метод исследования, который основан на регистрации электрической активности мышц с помощью игольчатых электродов, вставляемых в мышцы. Стоит отметить, что через электрод никакие лекарства не вводятся, а сам электрод никакого воздействия не производит. Во время обследования мышцу расслабляют или немного напрягают по указанию врача.

Показания для проведения электронейромиографии:

• Синдромы сдавления нервов;
• Поражение различных нервов верхних и нижних конечностей;
• Поражение нервов плечевого и пояснично-крестцового сплетения;
• Множественные поражения нервов и мышц.

Зачастую данные поражения имеют схожие симптомы, и вероятность правильной клинической оценки без ЭНМГ составляет от 20 до 70 %. Данный метод является незаменимым в работе врача для успешной и точной диагностики заболеваний.

«В настоящее время для диагностики нервно-мышечных болезней нет другого способа, кроме ЭНМГ, чтобы точно определить наличие заболеваний у человека», - отмечает врач-невролог медицинского цента «Медицина-Элит» Горный Павел Вячеславович.

Несмотря на то, что электронейромиография является безвредным и безопасным методом обследования, он все же имеет ряд противопоказаний:

• Инфекционные заболевания острого характера;
• Сердечно-сосудистые нарушения в остром периоде;
• Наличие кардиостимулятора;
• Присутствие поврежденных кожных покровов;
•  Наличие эпилепсии;
• Низкий болевой порог;
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (при игольчатой ЭНМГ);
• Носители ВИЧ, гепатита и т.д. (при игольчатой ЭНМГ);
• Наличие психических заболеваний.

Стоит отметить, что проведение методики ЭНМГ имеет ряд преимуществ:

• Возможность многоразового проведения;
• Не нужно специально готовится к процедуре;
• Точность диагностики;
• Методика полностью изучена и проверена;
• Обследование безопасно и проводится даже у маленьких детей;
• Результат известен в день обращения.

Обычно на ЭНМГ направляет лечащий врач, однако часто пациенты сами решаются на обследование при появлении болей и онемения в руках или ногах, при слабости в мышцах непонятной природы.

Кроме того, вместе с методикой ЭНГМ в медицинском центре «Медицина-Элит» проводят методику транскраниальной магнитной стимуляции или ТМС. Данная методика является уникальной и впервые проводится в Калуге.

ТМС – это неинвазивная (т.е. без проникновения в органы) безболезненная методика, которая применяется для стимуляции структур головного мозга.

ТМС выполняется с помощью специального аппарата, который преобразует ток в сфокусированное магнитное поле. Оно позволяет воздействовать на определенные участки головного мозга. При воздействии магнитного поля локально на определенные участки, в них происходит зарождение особых электрических разрядов, которые и обладают лечебным эффектом.

Существует два типа ТМС: стимуляция одиночными стимулами и ритмическая стимуляция.

Стимуляция одиночными стимулами применяется для диагностики заболеваний центральной нервной системы (диагностическая ТМС). Ритмическая (лечебная) стимуляция проводится сериями магнитных импульсов и используется только для лечения. Стимуляция с низкой частотой замедляет работу клеток головного мозга, а стимуляция с высокой частотой – ускоряет их работу.

Например, ритмическая стимуляция поможет человеку, который мучается от постоянных приступов мигрени, сократить количество ежедневных приступов до одного в месяц. Также данная методика поможет пациентам с клинической депрессией справится с болезнью без медикаментов

Показания для применения диагностической ТМС:

• Инсульт;
• Рассеянный склероз;
• Заболевание нервных клеток спинного мозга;
• Болезнь Паркинсона;
• Болезнь Альцгеймера;
• Радикулопатия;
• Заболевания спинного мозга;
• Исследование черепных нервов, диафрагмального нерва;
• Полиневропатии;
• Нарушение мочеиспускания;
• Нарушение координации движения;
• Определение участков головного мозга, ответственных за речь и движения.

Показания для проведения лечебной ТМС:

• Депрессия;
• Невропатическая боль;
• Инсульт;
• Тревожные расстройства;
• Тиннитус (шум в голове);
• Болезнь Паркинсона;
• Мигрень;
• Лечение психических расстройств;
• Эссенциальный тремор;
• Тики.

Лечение различных заболеваний с помощью ТМС проходит курсом. При первом посещении врач-невролог определяет все необходимые параметры, в том числе и нужную область головного мозга, на которую будет воздействовать магнитное поле. Для точного определения области пациенту выдается специальная индивидуальная шапочка, на которой врач делает пометки.

«Метод ТМС является общепризнанным, степень доказательности данного способа лечения – А (первый протокол). То есть лечебная ТМС поможет справится с той или иной болезнью с вероятностью в 100%», - рассказывает Павел Вячеславович.

Общепризнано, что ТМС является абсолютно безопасным методом. Однако, как и для любой методики, при проведении диагностической и лечебной ТМС существует ряд противопоказаний:

• Наличие в теле пациента любых металлических устройств и инородных тел, особенно в голове;
• Эпилепсия или эпилептические приступы в анамнезе, а также случаи эпилепсии в семье пациента;
• Острые очаговые изменения вещества головного мозга (опухоли, менингит и т.д.)
• Нейрохирургические вмешательства на головном мозге в анамнезе;
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками с последующим резким прекращением их потребления;
• Беременность;
• Депривация сна (лишение сна или бессонница).

Аппарат для проведения транскраниальной магнитной стимуляции появился в медицинском центре «Медицина-Элит» в октябре, однако данная методика уже пользуется огромным спросом.